Virus herpétique à l’origine de la mononucléose infectieuse et impliqué dans certaines tumeurs lymphoïdes
📌 Qu’est-ce que le virus Epstein-Barr ?
Le virus Epstein-Barr (EBV), ou herpèsvirus humain de type 4 (HHV-4), est un virus à ADN de la famille des Herpesviridae.
Il est ubiquitaire, transmis principalement par la salive, et responsable de la mononucléose infectieuse. EBV est également impliqué dans certaines pathologies malignes (lymphomes, carcinome nasopharyngé) et maladies auto-immunes.
Environ 90 à 95 % des adultes dans le monde ont déjà été infectés par l’EBV, souvent dans l’enfance.
🔬 Modes de transmission
- Salive (baisers, partage d’ustensiles, toux)
- Transfusion sanguine, greffe de moelle
- Rarement : transmission périnatale
⚠️ Manifestations cliniques
🌡️ Mononucléose infectieuse (primaire chez l’adolescent ou adulte jeune)
- Fièvre prolongée
- Asthénie intense
- Pharyngite avec amygdales blanches
- Polyadénopathies (cervicales postérieures)
- Splénomégalie
- Éruption cutanée si antibiotiques (amoxicilline)
🧬 Syndromes lymphoprolifératifs liés à EBV (formes chroniques ou post-transplantation) :
- Lymphome de Burkitt (forme endémique)
- Lymphome de Hodgkin
- Carcinome du nasopharynx
- Lymphomes post-greffe ou VIH
- Lymphohistiocytose hémophagocytaire (HLH)
🩺 Autres manifestations :
- Hépatite bénigne
- Neuropathies (encéphalite, myélite)
- Manifestations dermatologiques : roséoliformes, morbilliformes, purpura
🧪 Diagnostic
- Sérologie EBV complète :
- VCA IgM (infection récente)
- VCA IgG (infection ancienne)
- EBNA (témoigne d’une infection passée)
- Hémogramme : hyperlymphocytose avec lymphocytes atypiques
- Élévation des transaminases, LDH
- PCR EBV (charge virale) en cas de suspicion de syndrome lymphoprolifératif
💊 Traitement
Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique pour l’EBV.
- Repos, hydratation, antalgiques, antipyrétiques
- Corticothérapie exceptionnelle (œdème pharyngé obstructif, complications neurologiques)
- Surveillance de la rate (éviter les traumatismes durant 1 mois)
- Prise en charge spécialisée des lymphomes ou complications graves
🛡️ Prévention
- Aucune vaccination disponible
- Hygiène : éviter le partage de brosses à dents, verres, couverts
- Information des patients jeunes (risque de contagion salivaire)
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Diagnostic différentiel d’adénopathies ou fièvre prolongée
- Reconnaissance clinique de la mononucléose
- Évaluation dermatologique des éruptions post-EBV
- Orientation hématologique en cas de suspicion lymphoproliférative
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