Mycose systémique opportuniste, non classée IST, mais à dissémination possible génitale
📌 Qu’est-ce que Coccidioides immitis ?
Coccidioides immitis est un champignon dimorphe, endémique des régions arides et désertiques d’Amérique (Sud-Ouest des États-Unis, Mexique, Amérique centrale).
Il provoque la coccidioïdomycose, également appelée fièvre de la vallée, une infection respiratoire qui peut évoluer vers une forme disséminée grave, en particulier chez les patients immunodéprimés (VIH, transplantés, corticothérapie prolongée).
Des atteintes génitales et cutanées secondaires sont rares, mais bien documentées dans les formes disséminées.
🔬 Mode de transmission
- Inhalation de spores (arthroconidies) depuis des sols secs perturbés (poussière, travaux agricoles)
- Aucune transmission interhumaine
- Atteinte génitale par dissémination hématogène à partir d’un foyer pulmonaire
⚠️ Manifestations cliniques
Forme pulmonaire (85 % des cas) :
- Toux sèche, fièvre, douleurs thoraciques
- Érythème noueux ou éruption polymorphe
- Résolution spontanée dans 60 % des cas chez l’immunocompétent
Forme disséminée (moins de 1 %, mais grave) :
- Peau : nodules, ulcérations, abcès
- Os, SNC, et rarement :
- Organes génitaux : prostatite fongique, orchite, vulvovaginite chronique ulcérative
Les atteintes génitales peuvent mimer un cancer, une tuberculose ou une IST ulcéreuse.
🧪 Diagnostic
- Examen direct : mise en évidence de sphérules dans les biopsies ou liquides
- Culture fongique (lente, manipulation en laboratoire P3)
- Sérologie (IgM, IgG)
- PCR ou test antigénique si disponible
- Imagerie thoracique indispensable (forme pulmonaire latente)
💊 Traitement
Traitement prolongé avec antifongiques systémiques
- Formes modérées :
👉 antifongique pendant 6–12 mois - Formes graves ou disséminées
- Suivi prolongé (risque de rechute chez immunodéprimés)
🛡️ Prévention
- Pas de vaccin
- Éviter les expositions aux poussières en zone endémique
- Surveillance étroite des patients immunodéprimés ayant voyagé ou vécu dans les zones à risque
🧑🏽⚕️ Au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Suspicion diagnostique en cas de lésions génitales chroniques ulcérées et systématisées
- Coordination infectiologie – dermatopathologie – urologie
- Prise en charge globale des patients immunodéprimés
📞 Diagnostic différentiel des ulcérations génitales chroniques inexpliquées
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📍 Cabinet de Dermatologie, Mycologie & Maladies infectieuses – Dakar