Bactérie classiquement invasive, désormais impliquée dans certaines IST génitales et oro-anales
📌 Qu’est-ce que Neisseria meningitidis ?
Neisseria meningitidis est une bactérie encapsulée à Gram négatif connue pour provoquer :
- des méningites purulentes,
- des septicémies fulminantes (purpura fulminans),
Mais certaines souches, notamment les sérogroupes B, C, W et Y, peuvent également coloniser et infecter :
- les muqueuses oropharyngées,
- le tractus anogénital,
- et la sphère urogénitale, de façon sexuellement transmissible, notamment chez les HSH, parfois en co-infection avec le gonocoque.
Il s’agit d’une IST émergente, souvent sous-diagnostiquée, pouvant mimer une gonococcie, une pharyngite, ou une rectite.
🔬 Mode de transmission
- Contact oro-génital ou oro-anal
- Baisers profonds, fellation, anulingus
- Co-infection possible avec Neisseria gonorrhoeae
- Transmission également respiratoire (portage pharyngé asymptomatique)
⚠️ Tableaux cliniques possibles
1. Infections oropharyngées :
- Pharyngite aiguë
- Fièvre, érythème pharyngé, adénopathies cervicales
- Asymptomatique dans la majorité des cas (portage sain)
2. Infections anogénitales :
- Urétrite ou cervicite purulente (rare)
- Rectite aiguë chez HSH : douleurs, écoulement, ténesme, ulcérations
- Complications invasives rares : arthrite, bactériémie
Attention : les formes génitales ou rectales peuvent imiter une gonococcie, mais résister aux traitements standards du gonocoque.
🧪 Diagnostic
- Prélèvement local (pharynx, rectum, urètre, col) → culture sur milieux enrichis (chocolat + CO₂)
- PCR multiplex (dépistage IST élargi)
- Typage du sérogroupe en laboratoire spécialisé (si forme invasive)
- Antibiogramme indispensable (résistances documentées)
💊 Traitement
Traitement ciblé (selon antibiogramme) :
- En cas de méningococcie invasive : traitement hospitalier + prophylaxie des contacts
✅ Traitement des partenaires sexuels récents recommandé
🛡️ Prévention
- Vaccination anti-méningococcique (ACWY, B) recommandée pour :
- les HSH à partenaires multiples,
- les personnes immunodéprimées,
- les sujets à risque en collectivité (dortoirs, prison)
- Utilisation de préservatifs ou digue dentaire lors des rapports oro-génitaux/anaux
- Dépistage régulier chez les patients à comportement sexuel à risque
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Dépistage des IST rectales, pharyngées et urogénitales
- Prélèvements ciblés et PCR multiplex disponibles
- Traitement des infections atypiques ou récidivantes
- Vaccination contre les souches méningococciques recommandées (sur orientation)
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