(Morphée)
🧬 Définition
La sclérodermie cutanée en plaques, ou morphée, est une forme localisée de sclérodermie. Elle se manifeste par des placards indurés, scléreux, hypo- ou hyperpigmentés, avec parfois une atteinte du cuir chevelu entraînant une alopécie cicatricielle focale.
👤 Épidémiologie
- Atteint surtout les femmes jeunes à d’âge moyen
- Enfant et adulte possible
- Forme localisée plus fréquente que la sclérodermie systémique
- Étiologie inconnue : facteurs immunitaires, traumatiques, ou infectieux évoqués
🔍 Présentation clinique
- Plaques scléreuses : indurées, lisses, brillantes, parfois pigmentées
- Atrophie cutanée et absence de follicules pileux dans les zones atteintes
- Localisation possible : tronc, membres, cuir chevelu, visage
- En cuir chevelu : forme linéaire ou en bandes (morphée en sabre)
- Parfois douleur, prurit, ou sensation de tension cutanée
📸 Trichoscopie (si atteinte du cuir chevelu)
- Disparition des follicules pileux
- Zones scléreuses blanchâtres sans vaisseaux visibles
- Peau brillante, fibreuse avec atrophie nette
- Absence d’inflammation active dans les formes stabilisées
🧪 Diagnostic
- Clinique dans les formes typiques
- Biopsie cutanée : épaississement du derme, hyalinisation, atrophie annexielle
- Bilan auto-immun : anticorps antinucléaires (ANA) parfois positifs, mais sans atteinte systémique
- Imagerie (IRM, échographie cutanée) en cas d’extension profonde
💊 Traitement
Objectif : limiter l’extension et préserver la souplesse cutanée
- Corticoïdes topiques puissants
- Photothérapie UVA1 ou PUVA en cas d’extension ou d’activité
- Méthotrexate faible dose ou hydroxychloroquine dans les formes actives ou extensives
- Crèmes émollientes et massages réguliers
- Kinésithérapie en cas de rétraction
🔄 Pronostic
- Évolution lente et auto-limitée en général
- Séquelles esthétiques fréquentes (atrophie, dépigmentation, alopécie cicatricielle localisée)
- Rare récidive après stabilisation
- Pas de progression vers sclérodermie systémique dans la morphée typique
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
- Diagnostic clinique confirmé par trichoscopie et biopsie si nécessaire
- Traitement médical adapté à l’étendue et à l’activité
- Suivi dermatologique régulier pour prévention des séquelles esthétiques
- Collaboration possible avec rhumatologue en cas de suspicion d’atteinte systémique
📞 +221 33 821 31 22
💬 WhatsApp professionnel disponible
📍 Cabinet de Dermatologie et Trichologie – Dakar