🧬 Définition
Les alopécies non cicatricielles sont des pertes de cheveux réversibles ou partiellement réversibles, sans atteinte permanente du follicule pileux. Contrairement aux alopécies cicatricielles, les ostia folliculaires sont présents, ce qui permet une repousse si la cause est identifiée et traitée.
🔍 Signes cliniques évocateurs
- Cheveux cassants ou qui tombent en grande quantité
- Zones clairsemées sans brillance, ni atrophie
- Présence de follicules visibles
- Souvent diffuse ou multifocale, avec des cheveux en phase télogène ou anagène
📸 Trichoscopie
- Présence d’ostia folliculaires
- Cheveux miniaturisés, variabilité de diamètre, points jaunes, cheveux dystrophiques
- Absence de fibrose ou cicatrice
🧾 Principales causes d’alopécie non cicatricielle
1. Alopécie androgénétique (AGA)
- Masculine : calvitie fronto-pariétale et vertex
- Féminine : éclaircissement diffus ou en bande frontale
- Liée à la sensibilité des follicules à la DHT
2. Effluvium télogène
- Perte brutale et diffuse de cheveux en phase télogène
- Survient 2 à 3 mois après un stress, accouchement, maladie fébrile, carence ou médicament
3. Effluvium anagène
- Chute massive et rapide en quelques jours
- Fréquent après chimiothérapie, radiothérapie, intoxications
4. Pelade (alopécie areata)
- Plaques arrondies, dénudées, non cicatricielles
- Maladie auto-immune, parfois associée à d’autres pathologies
- Trichoscopie : cheveux en point d’exclamation, points noirs
5. Trichotillomanie
- Arrachements volontaires des cheveux, souvent en contexte anxieux
- Zones de longueurs inégales, bords géographiques
6. Alopécie de traction (forme débutante)
- Coiffures serrées répétées : tresses, chignons, tissages
- Réversible si prise en charge précoce
7. Causes carentielles ou endocriniennes
- Carence en fer, zinc, vitamine D, troubles thyroïdiens
- Perte diffuse, diagnostiquée au bilan biologique
🧪 Bilan diagnostique
- Trichoscopie au cabinet
- Dosages hormonaux : androgènes, TSH
- Bilan martial : ferritine
- Évaluation du stress / troubles du comportement
- Photographie d’évolution
💊 Traitements proposés
- Minoxidil 2 à 5 % topique
- Finastéride / Dutastéride chez l’homme (sous surveillance médicale)
- Spironolactone ou anti-androgènes chez la femme
- PRP (Plasma Riche en Plaquettes)
- LED (thérapie par lumière froide)
- Micronutrition ciblée : fer, zinc, vitamine D, biotine
- Psychothérapie ou traitement anxiolytique si trichotillomanie
🔄 Pronostic
- Favorable si cause identifiée tôt et prise en charge adaptée
- Repousse variable selon le type d’alopécie
- Suivi régulier indispensable
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
- Évaluation trichoscopique haute résolution
- Bilan étiologique complet sur place
- Suivi personnalisé mensuel
- Accompagnement médical et esthétique
📞 +221 33 821 31 22
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📍 Cabinet de Dermatologie et Trichologie – Dakar