(Alopécie cicatricielle idiopathique)
🧬 Définition
La pseudopelade de Brocq est une alopécie cicatricielle rare, d’évolution progressive, non inflammatoire en apparence, caractérisée par des plaques d’alopécie atrophiques, souvent décrites comme en « empreintes de pas dans la neige ». Elle est considérée comme une entité idiopathique ou parfois une forme résiduelle de lichen plan pilaire.
👤 Épidémiologie
- Surtout chez la femme adulte de 30 à 60 ans
- Évolution lente et insidieuse
- Rares antécédents familiaux
🔍 Présentation clinique
- Plaques alopéciques atrophiques, ovalaires, blanchâtres, sans signes inflammatoires visibles
- Localisation : vertex, pariétales, parfois occipital
- Pas de prurit ni douleur marquée
- Pas de follicules visibles dans les zones touchées
- Évolution centrifuge par confluence de multiples foyers
📸 Trichoscopie
- Disparition des ostia folliculaires
- Zones lisses, blanches, atrophiques
- Absence de desquamation, de rougeur ou d’exsudat
- Parfois présence de cheveux isolés en touffe ou de cheveux en flammes
🧪 Diagnostic
- Essentiellement clinique + trichoscopie
- Biopsie cutanée : discrète fibrose périfolliculaire, infiltration inflammatoire minime
- Diagnostic d’élimination : exclure lichen plan pilaire, lupus discoïde, alopécies infectieuses
💊 Traitement
Objectif : freiner la progression – la repousse est rarement possible
- Corticoïdes topiques puissants en phase active suspectée
- Hydroxychloroquine (Plaquenil®) en cas de doute avec une alopécie lichénoïde
- Minoxidil topique pour les zones périphériques à follicules encore visibles
- PRP et LED parfois utilisés pour stabiliser
🔄 Pronostic
- Alopécie progressive et définitive
- Stabilisation spontanée possible après plusieurs années
- Retentissement psychologique fréquent chez la femme jeune
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
- Évaluation clinique experte et trichoscopie digitale
- Exclusion des autres causes d’alopécie cicatricielle
- Suivi longitudinal avec photographies d’évolution
- Approche globale dermatologique et esthétique
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📍 Cabinet de Dermatologie et Trichologie – Dakar