Diagnostic et prise en charge dermatologique des lésions buccales
🧬 Définition
Les pathologies de la muqueuse buccale regroupent un ensemble de manifestations inflammatoires, infectieuses, tumorales ou auto-immunes pouvant toucher les lèvres, la face interne des joues, le palais, la langue, le plancher buccal et les gencives. Leur diagnostic nécessite une expertise clinique dermatologique rigoureuse.
🔍 Principales affections rencontrées
1. Lésions inflammatoires et immunologiques
- Lichen plan buccal : stries blanches réticulées, érosions, douleur à la mastication
- Pemphigoïde muqueuse : bulles fragiles, érosions chroniques, risque oculaire associé
- Pemphigus vulgaire : bulles intra-épithéliales, érosions étendues douloureuses
- Érythème polymorphe : lésions érosives aiguës associées à un contexte infectieux ou médicamenteux
- Syndrome de Gougerot-Sjögren : xérostomie, ulcérations récidivantes
2. Infections
- Candidose buccale (muguet) : dépôts blanchâtres amovibles, langue lisse, brûlures
- Herpès simplex (HSV-1) : vésicules groupées, érosions péri-orales ou intra-buccales
- Virus Epstein-Barr (leucoplasie chevelue) : langue blanche, non amovible, souvent chez l’immunodéprimé
- Syphilis secondaire : plaques muqueuses érosives, indolores, très contagieuses
- Papillomavirus (HPV) : condylomes, papillomes verruqueux
3. Lésions tumorales
- Érythroplasie / leucoplasie : lésions rouges ou blanches précancéreuses
- Carcinome épidermoïde : induration, ulcération non douloureuse persistante
- Mélanome muqueux (rare) : macule pigmentée asymétrique, irrégulière
4. Manifestations systémiques
- Lupus érythémateux : érosions, ulcérations, atteinte concomitante cutanée
- Maladie de Behçet : aphtes récidivants douloureux, génitaux et oculaires associés
- Crohn / RCH : aphtes, chéilite granulomateuse
🧪 Outils diagnostiques au cabinet
- Examen clinique ciblé (muqueuses, peau, ongles, muqueuses génitales)
- Photographie en macro haute résolution
- Dermoscopie muqueuse si utile
- Prélèvements mycologiques, virologiques ou bactériologiques
- Biopsie muqueuse avec examen anatomo-pathologique
- Bilan sanguin (auto-immunité, sérologies, carences, VIH)
💊 Prise en charge
- Traitement spécifique selon l’étiologie : antifongique, antiviraux, corticoïdes, immunosuppresseurs
- Soins locaux adaptés : bains de bouche antiseptiques, anesthésiques locaux, gels topiques
- Éducation du patient : hygiène bucco-dentaire, arrêt du tabac, surveillance à long terme
- Suivi régulier pour dépistage des lésions précancéreuses
⚠️ À surveiller
- Toute lésion persistante > 3 semaines
- Douleur inhabituelle, modification de couleur ou de texture
- Saignement spontané, induration, ulcération non traumatique
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
- Évaluation clinique complète des muqueuses
- Biopsie et imagerie si nécessaire
- Collaboration avec chirurgiens ORL, dentistes ou stomatologues si besoin
- Accompagnement dans le cadre de maladies systémiques
📞 +221 33 821 31 22
💬 WhatsApp professionnel disponible
📍 Cabinet de Dermatologie – Dakar