Helminthiase parasitaire endémique, touchant les voies urinaires et génitales
📌 Qu’est-ce que Schistosoma haematobium ?
Schistosoma haematobium est un ver plat (trématode) responsable de la schistosomiase urogénitale, ou bilharziose urinaire, une maladie endémique en Afrique subsaharienne, dont le cycle passe par l’eau douce contaminée.
Bien qu’elle ne soit pas classée parmi les IST classiques, ses atteintes génitales peuvent mimer ou favoriser les infections sexuellement transmissibles et affecter la fertilité.
Elle constitue une priorité de santé publique dans les zones à risque (fleuves, rizières, marigots), notamment au Sénégal.
🌊 Cycle et transmission
- Le parasite pénètre par la peau lors d’un bain ou contact avec de l’eau douce contaminée
- Les larves (cercaires) libérées par les mollusques d’eau douce traversent la peau
- Elles migrent vers le plexus veineux périvésical
- Les œufs sont excrétés dans les urines
Transmission non sexuelle directe, mais les lésions génitales favorisent la transmission du VIH et d’autres IST.
⚠️ Manifestations cliniques
Phase aiguë (réaction d’hypersensibilité) :
- Fièvre, urticaire, prurit (dermatite cercarienne)
- Douleurs abdominales ou lombaires
Phase chronique :
- Hématurie terminale (sang en fin de miction)
- Pollakiurie, douleurs pelviennes
- Infections urinaires à répétition
- Complications : fibrose de la vessie, hydronéphrose, insuffisance rénale
Atteintes génitales (bilharziose génitale féminine ou masculine) :
- Vulvite, leucorrhées, dyspareunie, saignements post-coïtaux
- Nodules cervicaux ou vaginaux
- Infertilité
- Nodules péniens, prostatite, hémospermie
🧪 Diagnostic
- Recherche d’œufs dans les urines (centrifugation, entre 10h et 14h)
- Test à la bandelette urinaire : hématurie
- Échographie rénale et pelvienne : paroi vésicale épaissie, calcifications
- PCR ou sérologie dans les cas complexes
- Colposcopie ou biopsie des lésions génitales (si besoin)
💊 Traitement
Traitement antiparasitaire spécifique
- Traitement des complications urogénitales (antibiotiques, interventions chirurgicales)
- Prise en charge des lésions génitales suspectes (biopsies, suivi)
🛡️ Prévention
- Éviter les baignades dans les eaux douces stagnantes (hors zones contrôlées)
- Traitement collectif en zones endémiques (programmes de santé publique)
- Sensibilisation des populations à risque
- Contrôle des mollusques vecteurs (biocontrôle)
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Interrogatoire ciblé : exposition à l’eau douce, hématurie, dyspareunie
- Dépistage systématique chez les patients originaires de zones à risque
- Prise en charge conjointe des complications urinaires, gynécologiques ou andrologiques
- Coordination urologie, infectiologie, gynécologie si besoin
📞 Dépistage & traitement de la bilharziose urogénitale
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📍 Cabinet de Dermatologie, Médecine tropicale & IST – Dakar