Virus ubiquitaire à risque chez les immunodéprimés et en période périnatale
📌 Qu’est-ce que le cytomégalovirus ?
Le cytomégalovirus (CMV) est un herpèsvirus humain (HHV-5) très répandu. L’infection est généralement bénigne chez les personnes immunocompétentes, mais peut être grave chez les immunodéprimés et les nouveau-nés exposés in utero.
La majorité des adultes sont porteurs latents du CMV sans symptômes. Le virus reste latent à vie et peut se réactiver dans certaines conditions (grossesse, immunodépression).
🔬 Modes de transmission
- Salive, urines, lait maternel, larmes
- Contact sexuel
- Transfusion sanguine, greffe d’organe
- Transmission materno-fœtale (par voie transplacentaire)
- Transmission périnatale lors de l’accouchement ou via l’allaitement
⚠️ Manifestations cliniques
Chez l’adulte immunocompétent :
- Le plus souvent asymptomatique
- Parfois : syndrome mononucléosique (fièvre, fatigue, ganglions, élévation des transaminases)
Chez la femme enceinte :
- Risque de transmission congénitale au fœtus
- Si infection primaire pendant la grossesse → 30 à 40 % de transmission
- Risque de séquelles fœtales : surdité, retard psychomoteur, microcéphalie
Chez les immunodéprimés (VIH, greffés) :
- Infections opportunistes sévères :
- Rétinite à CMV (cécité)
- Colite, œsophagite
- Pneumonie
- Encéphalite
🧪 Diagnostic
- Sérologie CMV (IgG, IgM) : utile en grossesse
- PCR CMV quantitative : mesure de la charge virale
- Culture virale ou antigénémie en contexte hospitalier
- Échographie fœtale si suspicion congénitale
💊 Traitement
- Aucun traitement nécessaire chez les sujets sains
- Chez les patients à risque :
- Ganciclovir ou valganciclovir (forme orale ou IV)
- Surveillance de la charge virale
- Prévention post-greffe (prophylaxie ou traitement préemptif)
👶 Prévention de l’infection congénitale
- Hygiène stricte chez la femme enceinte :
- Lavage des mains après contact avec les enfants
- Éviter les baisers sur la bouche, les ustensiles partagés
- Pas de vaccin disponible à ce jour
- Surveillance échographique si séroconversion pendant la grossesse
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Bilan virologique CMV en contexte de grossesse ou immunodépression
- Conseil en prévention materno-fœtale
- Coordination avec infectiologue ou obstétricien en cas de séroconversion
- Surveillance cutanée des formes opportunistes (ulcérations, vascularites…)
📞 Consultation – Prévention – Suivi du CMV
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📍 Cabinet de Dermatologie, IST & Suivi périnatal – Dakar