Une co-infection virale grave, exclusivement liée au virus de l’hépatite B
📌 Qu’est-ce que le VHD ?
Le virus de l’hépatite D (VHD), ou virus delta, est un virus défectif qui nécessite impérativement la présence du virus de l’hépatite B (VHB) pour pouvoir se multiplier.
L’infection par le VHD peut survenir de deux façons :
- Co-infection : contamination simultanée par le VHB et le VHD
- Surinfection : chez une personne déjà porteuse chronique du VHB
L’hépatite D est rare mais très sévère, avec une évolution plus rapide vers la cirrhose et l’insuffisance hépatique que l’hépatite B seule.
🔬 Modes de transmission
- Même que le VHB :
- Rapports sexuels non protégés
- Contact avec du sang infecté (aiguilles, transfusions, matériel contaminé)
- Transmission mère-enfant (rare)
Elle est plus fréquente en Afrique de l’Ouest, en Méditerranée, et en Asie centrale.
⚠️ Signes cliniques
Les symptômes sont similaires à ceux de l’hépatite B mais souvent plus intenses.
Co-infection aiguë VHB/VHD :
- Fièvre, fatigue, douleurs abdominales
- Ictère (jaunisse)
- Hépatite aiguë plus sévère, parfois fulminante
Surinfection VHD sur VHB chronique :
- Aggravation rapide d’une hépatite B stable
- Signes d’insuffisance hépatique : ascite, encéphalopathie, hémorragies
- Cirrhose accélérée
🧪 Diagnostic
- Recherche obligatoire chez tout porteur chronique du VHB à risque
- Sérologie : anti-VHD IgG et IgM
- PCR VHD (charge virale) si sérologie positive
- Bilan hépatique et évaluation de la fibrose
💊 Traitement
- Pas de traitement antiviral spécifique efficace à ce jour
- Interféron pégylé : parfois utilisé, efficacité limitée
- Suivi spécialisé en hépatologie
- Transplantation hépatique possible en cas d’insuffisance terminale
Des traitements antiviraux spécifiques sont en cours de développement (bulevirtide, etc.).
💉 Prévention
- Vaccination contre l’hépatite B : seul moyen de prévenir l’hépatite D
- Pas de vaccin spécifique contre le VHD
- Mesures d’hygiène et de prévention identiques au VHB
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Dépistage du VHD chez les porteurs du VHB
- Éducation thérapeutique sur les co-infections virales
- Bilan cutané et surveillance dermatologique associée
- Orientation vers un service d’hépatologie en cas d’atteinte avancée
📞 Dépistage et prévention des hépatites virales
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