Rétrovirus humains à transmission sexuelle, sanguine et maternelle
📌 Qu’est-ce que le HTLV ?
Les HTLV-I et HTLV-II (Human T-cell Lymphotropic Virus types I et II) sont des rétrovirus humains qui infectent les lymphocytes T CD4+ et CD8+.
- HTLV-I est responsable de maladies graves :
- Leucémie/lymphome à cellules T de l’adulte (ATLL)
- Paraparésie spastique tropicale (TSP/HAM)
- HTLV-II est moins pathogène, mais pourrait être impliqué dans certaines neuropathies.
Ces infections sont chroniques à vie, souvent asymptomatiques, mais potentiellement sévères dans 2 à 5 % des cas.
🌍 Épidémiologie
- Zones endémiques : Japon, Afrique subsaharienne, Amérique centrale et du Sud, Caraïbes, Melanésie
- Transmission faible mais documentée au Sénégal et en Afrique de l’Ouest
🔬 Modes de transmission
- Voie sexuelle (surtout homme → femme)
- Sang contaminé : transfusion, aiguilles partagées
- Transmission maternelle par l’allaitement prolongé
- Transplantation d’organes ou de moelle
⚠️ Manifestations cliniques
📈 HTLV-I :
- Leucémie / lymphome à cellules T de l’adulte (ATLL) :
- Lymphadénopathies généralisées
- Hypercalcémie, lésions osseuses, érythrodermie
- Formes aigües, chroniques ou lymphomateuses
- Paraparésie spastique tropicale (TSP/HAM) :
- Syndrome pyramidal lentement progressif
- Faiblesse des membres inférieurs, hyperréflexie, troubles sphinctériens
- Manifestations associées :
- Uvéites, arthrites, dermatites infectieuses, dermatoses virales récidivantes
🧬 HTLV-II :
- Neuropathies périphériques
- Moins pathogène, rôle exact encore débattu
🧪 Diagnostic
- Sérologie ELISA ou CLIA pour dépistage des anticorps anti-HTLV I/II
- Confirmation par Western blot ou PCR HTLV (spécification du type)
- Bilan hématologique et neurologique en cas de signes cliniques
💊 Traitement
Il n’existe pas à ce jour de traitement curatif antiviral spécifique.
- ATLL : chimiothérapie, antiviraux (zidovudine + interféron), greffe de moelle selon indication
- TSP/HAM : corticothérapie, immunomodulateurs, rééducation fonctionnelle
- Suivi neurologique et hématologique au long cours
🛡️ Prévention
- Dépistage sanguin systématique dans les banques de sang (pays endémiques)
- Éviter l’allaitement prolongé si la mère est HTLV+
- Usage de préservatifs
- Pas de vaccin disponible à ce jour
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Orientation diagnostique des syndromes neuro-inflammatoires ou lymphoprolifératifs
- Conseil pré-conceptionnel et périnatal en cas de portage HTLV
- Évaluation dermatologique en cas d’atteintes cutanées atypiques
- Orientation spécialisée en hématologie ou neurologie selon besoin
📞 Dépistage confidentiel – Suivi HTLV
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📍 Cabinet de Dermatologie, Virologie & Médecine interne – Dakar