Infection virale hémorragique grave avec persistance virale génitale après guérison
📌 Qu’est-ce que le virus Ebola ?
Le virus Ebola est un filovirus responsable de la fièvre hémorragique Ebola, une maladie virale aiguë hautement létale (taux de mortalité jusqu’à 90 % selon les épidémies), transmise principalement par contact direct avec les fluides biologiques d’un sujet infecté.
Bien que non classée comme IST dans le sens strict, la transmission sexuelle du virus Ebola a été formellement démontrée via le sperme de survivants pendant plusieurs mois après la guérison.
🧬 Modes de transmission
- Contact direct avec le sang, les vomissements, les selles, la salive, la sueur, les larmes, l’urine ou les sécrétions vaginales d’un sujet infecté
- Transmission sexuelle via le sperme d’un homme guéri :
✅ Virus détecté jusqu’à 500 jours après l’infection dans certains cas
✅ Transmission à une ou plusieurs partenaires sexuelles confirmée par génomique virale
Les femmes survivantes peuvent également transmettre le virus via les sécrétions vaginales, bien que la persistance virale y soit plus courte.
⚠️ Tableau clinique
- Incubation : 2 à 21 jours
- Début brutal : fièvre, asthénie, myalgies, céphalées
- Vomissements, diarrhée, douleurs abdominales
- Saignements (gingivorragies, hémorragies digestives, purpura)
- Choc hypovolémique, multi-organ failure
La phase de récupération peut durer plusieurs mois avec une persistance du virus dans certains sites sanctuaires (œil, testicules, système nerveux central).
🧪 Diagnostic
- RT-PCR sur sang total
- PCR sur sperme chez les survivants (suivi post-guérison)
- Sérologie IgM/IgG
💊 Traitement
- Aucun traitement antiviral spécifique approuvé dans la pratique courante
- Prise en charge en unités d’isolement à haut niveau de biosécurité
- Utilisation de traitements expérimentaux dans certains cas (anticorps monoclonaux, antiviraux)
- Vaccin préventif rVSV-ZEBOV autorisé en zone d’endémie ou en post-exposition
🛡️ Transmission sexuelle – recommandations post-guérison
- Abstinence sexuelle ou utilisation rigoureuse du préservatif jusqu’à obtention de deux PCR négatives sur le sperme espacées de 7 jours
- Suivi virologique des sécrétions génitales proposé à 3, 6, 9 et 12 mois post-rétablissement
- Éducation des survivants à la persistance virale et aux risques de transmission retardée
🧑🏽⚕️ Au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Orientation, évaluation et suivi virologique post-Ebola (en lien avec infectiologie)
- Prise en charge des signes cutanés et muqueux résiduels
- Éducation sexuelle des patients guéris et de leur entourage
📞 Consultation post-infectieuse confidentielle – Suivi après maladies virales graves
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