Mycose systémique rare, opportuniste, parfois génitale chez l’immunodéprimé
📌 Qu’est-ce que Blastomyces dermatitidis ?
Blastomyces dermatitidis est un champignon dimorphe, présent dans les sols humides et riches en matière organique, principalement en Amérique du Nord, mais des cas sporadiques sont décrits ailleurs.
Il est responsable de la blastomycose, une infection fongique profonde, pouvant être cutanée, pulmonaire ou systémique.
Chez les patients immunodéprimés (VIH avancé, greffe, cancer), la blastomycose peut s’étendre à la sphère génito-urinaire, mimant une tumeur ou une IST.
🔬 Mode de transmission
- Inhalation de spores à partir du sol contaminé (aérosols)
- Pas de transmission interhumaine prouvée
- Atteinte génitale par contiguïté, dissémination hématogène, ou secondairement
⚠️ Tableau clinique
Forme pulmonaire (la plus fréquente) :
- Toux chronique, hémoptysie
- Douleurs thoraciques, fièvre
- Image nodulaire ou infiltrat à la radiographie
Forme cutanée :
- Ulcérations ou verrues chroniques, infiltrées, non douloureuses
- Localisations souvent au visage, aux extrémités
Forme génitale (rare) :
- Ulcération génitale chronique, indurée
- Éventuellement accompagnée de douleurs pelviennes, fièvre, amaigrissement
- Peut mimer un carcinome ou une IST ulcéreuse
🧪 Diagnostic
- Culture fongique (lente, 2 à 4 semaines)
- Examen direct à partir de pus, biopsie ou expectoration : levure à paroi épaisse
- Histologie : granulome suppuré avec champignons
- PCR ou sérologie selon disponibilité
- Recherche de dissémination pulmonaire, osseuse ou neurologique
💊 Traitement
Antifongiques systémiques prolongés
- Itraconazole PO pendant 6 à 12 mois (forme non sévère)
- Amphotéricine B liposomale IV en cas de forme disséminée ou immunodépression sévère
- Suivi prolongé post-traitement
🛡️ Prévention
- Aucune prophylaxie spécifique disponible
- Éviter l’exposition au sol humide ou décomposition végétale dans les zones endémiques
- Surveillance rapprochée des immunodéprimés symptomatiques
🧑🏽⚕️ Au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Orientation rapide en cas de suspicion de mycose systémique atypique
- Biopsie cutanée ou génitale si ulcération chronique inexpliquée
- Coordination avec les spécialistes en infectiologie et anatomopathologie
📞 Diagnostic différentiel des ulcérations chroniques atypiques
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📍 Cabinet de Dermatologie, Mycologie & IST – Dakar