Lors de certaines dermatoses et notamment lors de l’eczéma de contact, il est nécessaire de déterminer l’allergène en cause pour pouvoir l’éviter et ainsi diminuer le nombre et l’intensité des poussées.

Pour cela, on effectue des tests allergologiques comprenant 28 allergènes que l’on applique sur le dos pour une durée de 48 heures. Au bout de ce laps de temps, apparaît sur la zone de contact d’un ou de plusieurs allergènes une réaction d’eczéma. Ceci indique l’existence d’une sensibilisation. Parfois une seconde lecture est nécessaire 72 heures après la pose des patchs.

Dans notre pratique quotidienne à Dakar, nous remarquons une plus grande fréquence de l’eczéma dans 2 situations :

• quand il fait chaud et humide, la sueur, qui contient du sel (chlorure de sodium) et d’autres ions, entre en contact avec par exemple le Nickel contenu dans le bracelet d’une montre et dissous une partie du métal sous forme de Sulfate de Nickel qui est allergisant. Il en va de même avec les pieds qui suent dans des chaussures en cuir tanné au Cobalt ; entre le Chlorure de Sodium et le Cobalt s’effectuent une réaction chimique avec la formation de Chlorure de Cobalt qui est allergisant.
• quand le temps est sec, sur une peau préalablement allergique, la peau perd trop d’humidité, elle devient sèche et rugueuse, ce qui réduit considérablement sa fonction de barrière protectrice et accroît le risque de maladies cutanées d’origine inflammatoire, allergique ou infectieuse. Etant donnée la perte de cette fonction barrière, les allergènes pénètrent plus facilement la peau et entraînent un eczéma.

10 à 20% des tests cutanés positifs ne signifient pas forcément que la personne testée est allergique à l’allergène testé.

Certains préalables sont nécessaires avant d’effectuer les tests, avoir arrêté  :

• anti-histaminique de courte durée depuis 10 jours
• anti-histaminique de longue durée (astémizole (Hismanal)) depuis 6 semaines
• antidépresseurs tricycliques, neuroleptiques de type phénothiazines depuis 2 semaines
• corticostéroïdes systémiques 30 mg/j depuis moins d’1 semaine : sans effets
• corticostéroïdes systémiques de dosage supérieur depuis 7 jours
• corticostéroïdes cutanés depuis 14 à 21 jours

Contre-indications

• patient sous ß-bloquant
• patient en crise d’asthme
• poussée d’eczéma

 

Les tests allergologiques se font à Dakar au cabinet de dermatologie.

Les fiches d’éviction sont disponibles sur ce site.