Entérobactérie responsable de colite aiguë, transmissible par voie oro-anale, en particulier chez les HSH
📌 Qu’est-ce que la shigellose sexuelle ?
La shigellose est une infection entérique aiguë causée par des bactéries du genre Shigella (notamment S. sonnei, S. flexneri), traditionnellement transmise par voie fécale-orale via l’eau ou les aliments.
Cependant, des épidémies récentes ont mis en évidence une transmission sexuelle directe, en particulier chez les HSH, via les pratiques oro-anales (rimming, anulingus), les contacts digitaux ou les sextoys souillés.
Cette forme de shigellose est considérée comme une IST émergente, à risque de transmission rapide, souvent multirésistante aux antibiotiques.
🔬 Mode de transmission
- Contact direct avec les matières fécales infectées lors de rapports oro-anaux
- Partage de sex toys, doigts souillés
- Plus rarement par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
- Très faible inoculum infectieux (10 à 100 bactéries)
⚠️ Tableau clinique
- Début brutal : diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdominales, ténesmes
- Fièvre, malaise général, nausées
- Rectite, proctite (si atteinte rectale isolée)
- Portage asymptomatique possible
- Complications : syndrome hémolytique et urémique (rare), déshydratation
Attention : confusions fréquentes avec d’autres causes de proctites (herpès, chlamydia, gonocoque, syphilis secondaire, LGV)
🧪 Diagnostic
- Coproculture sur milieu spécifique → isolement de Shigella
- Recherche d’une antibiorésistance (de plus en plus fréquente)
- PCR multiplex digestive possible si diarrhée aiguë inexpliquée
- Dépistage des co-IST systématique (VIH, syphilis, gonococcie, LGV)
💊 Traitement
Antibiothérapie :
- Selon antibiogramme
- Cas simple : guérison spontanée possible, mais traitement recommandé pour limiter la contagiosité
- Cas grave ou immunodéprimé : traitement systématique
✅ Déclaration obligatoire en cas d’épidémie ou de résistance suspecte
🛡️ Prévention
- Préservatif ou digue dentaire lors des pratiques oro-anales
- Lavage des mains, du matériel sexuel (sex toys)
- Éviction des rapports en cas de symptômes digestifs
- Dépistage régulier des IST chez les HSH multipartenaires
🧑🏽⚕️ Prise en charge au cabinet du Dr Hadi HAKIM
- Orientation rapide et prise en charge des tableaux digestifs post-contact sexuel
- Prescription ciblée avec antibiogramme
- Dépistage concomitant des IST rectales et systémiques
- Conseil préventif et hygiénique adapté aux pratiques à risque
📞 Diagnostic & traitement confidentiel de la shigellose sexuelle
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