(Dermatophytoses du cuir chevelu)

🧬 Définition

Les teignes du cuir chevelu sont des infections fongiques superficielles dues à des dermatophytes (champignons kératinophiles) affectant principalement les enfants. Elles sont contagieuses et provoquent une alopécie souvent inflammatoire ou non inflammatoire.

🧪 Agents pathogènes principaux

  • Microsporum audouinii (anthropophile)
  • Trichophyton soudanense
  • Trichophyton tonsurans
  • Microsporum canis (zoophile, transmissible par les animaux)
  • Autres : T. violaceum, T. schoenleinii

🔍 Formes cliniques

1. Teignes tondantes (non inflammatoires)

  • Plaques d’alopécie avec cheveux cassés à ras
  • Trichoscopie : cheveux en points noirs, cheveux en « V »
  • Peu ou pas de prurit

2. Kérion (forme inflammatoire)

  • Placard inflammatoire douloureux, tuméfié, purulent
  • Adénopathies cervicales associées
  • Risque élevé d’alopécie cicatricielle

3. Favus (rare)

  • Croûtes jaunâtres (scutula), odeur nauséabonde
  • Forme chronique, souvent endémique en Afrique du Nord et subsaharienne

🧬 Diagnostic

  • Examen direct au KOH : mise en évidence des filaments fongiques
  • Culture mycologique sur milieu de Sabouraud
  • Trichoscopie : très utile pour guider le diagnostic
  • Lumière de Wood : fluorescence verdâtre (M. canis, M. audouinii)

💊 Traitement

1. Antifongiques systémiques (indispensables)

  • Griséofulvine : pendant 6–8 semaines
  • Terbinafine : selon le poids (hors AMM chez enfants <15 kg)
  • Itraconazole : en cure discontinue possible

2. Soins locaux associés

  • Shampooings antifongiques (kétoconazole, ciclopirox) pour réduire la contagiosité
  • Traitement des objets personnels (peignes, oreillers, bonnets)

⚠️ Mesures de prévention

  • Exclusion temporaire scolaire en cas de forme active
  • Traitement des sujets contacts si nécessaire
  • Vérification des animaux domestiques (vétérinaire si suspicion)

🔄 Pronostic

  • Bon sous traitement adapté
  • Risque de séquelles cicatricielles en cas de kérion négligé
  • Surveillance indispensable pendant plusieurs semaines

📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar

  • Diagnostic mycologique et trichoscopique précis
  • Prescription antifongique adaptée à l’âge et au poids
  • Suivi régulier jusqu’à négativation mycologique

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📍 Cabinet de Dermatologie – Dakar