(Alopécie cicatricielle suppurée du cuir chevelu)
🧬 Définition
La folliculite décalvante est une alopécie cicatricielle chronique, inflammatoire et suppurée, affectant principalement le cuir chevelu. Elle est caractérisée par une infection folliculaire récidivante, entraînant une destruction progressive des follicules et une perte de cheveux définitive.
👤 Épidémiologie
- Prédomine chez l’homme jeune adulte
- Rare mais souvent chronique et invalidante
- Évolution lente, par poussées inflammatoires
🔍 Présentation clinique
- Plaques alopéciantes cicatricielles sur le vertex ou les régions pariétales
- Pustules folliculaires, croûtes, zones suppurées
- Douleur, prurit ou sensation de brûlure fréquents
- Evolution centrifuge, avec repousse centrale parfois visible
📸 Trichoscopie
- Pustules folliculaires, croûtes jaunâtres
- Absence de follicules dans les zones cicatricielles
- Orifices dilatés parfois groupés
- Érythème périfolliculaire actif en périphérie des plaques
🧪 Diagnostic
- Diagnostic clinique + trichoscopie
- Prélèvement bactériologique du pus (souvent Staphylococcus aureus)
- Biopsie cutanée si doute diagnostique (infiltrat mixte, destruction folliculaire)
💊 Traitement
Objectif : contrôler l’infection et stopper l’inflammation
- Antibiothérapie prolongée (tétracyclines ou pristinamycine)
- Antiseptiques topiques (chlorhexidine, triclosan)
- Corticoïdes topiques ou intralésionnels selon inflammation
- Isotrétinoïne orale dans les formes résistantes (0,3 à 0,5 mg/kg/j sur plusieurs mois)
- Éviction des coiffures occlusives, lavages fréquents
🔄 Évolution
- Cicatricielle irréversible dans les zones atteintes
- Risque de récidives fréquentes sans traitement prolongé
- Possibles complications esthétiques et psychologiques
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
- Diagnostic trichoscopique et prélèvement bactériologique sur place
- Traitement médical personnalisé selon le stade évolutif
- Suivi mensuel pour prévenir les rechutes
- Prise en charge globale (aspects cutanés, capillaires et qualité de vie)
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📍 Cabinet de Dermatologie et Trichologie – Dakar