🧬 Définition
La CCCA est une forme d’alopécie cicatricielle chronique, touchant préférentiellement les femmes africaines. Elle débute au sommet du crâne (vertex) et s’étend progressivement de manière centrifuge. Le processus inflammatoire destructeur aboutit à une perte permanente des follicules pileux.
👤 Épidémiologie
- Surtout chez la femme noire adulte, à partir de 30–40 ans
- Rare chez l’homme
- Facteurs associés : prédisposition génétique, pratiques capillaires agressives, inflammation chronique
🔍 Présentation clinique
- Perte de cheveux progressive au vertex, avec extension périphérique
- Cuir chevelu lisse, brillant, avec atrophie cicatricielle centrale
- Érythème périfolliculaire, squames, folliculite possible en périphérie active
- Prurit, douleur ou sensation de brûlure fréquents
- Zones cicatricielles indolores en phase tardive
📸 Trichoscopie
- Absence d’orifices folliculaires dans les zones centrales
- Collerettes blanches périfolliculaires, vaisseaux dilatés
- Cheveux en touffe réduite, miniaturisation folliculaire périphérique
- Présence de points blancs (fibrose)
🧪 Diagnostic
- Clinique et trichoscopique évocateurs
- Biopsie utile pour confirmation : inflammation lymphocytaire périfolliculaire, fibrose concentrique
- Éliminer autres causes d’alopécie cicatricielle (lichen plan, lupus discoïde)
💊 Traitement
Objectifs : freiner l’évolution, limiter l’inflammation, préserver les follicules encore actifs
- Corticoïdes topiques puissants ou intralésionnels (triamcinolone)
- Tétracyclines (effet anti-inflammatoire)
- Hydroxychloroquine : en cas de poussée active
- Minoxidil 5 % topique : stimulation des zones périphériques
- Suppression des coiffures agressives, produits irritants ou occlusifs
- LED, PRP parfois utiles dans les formes débutantes
🔄 Pronostic
- Maladie évolutive par poussées
- La cicatrisation est irréversible, d’où l’importance d’un diagnostic précoce
- Ralentissement possible avec traitement bien conduit et bonne observance
📍 Prise en charge au Cabinet du Dr Hadi HAKIM – Dakar
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- Plan thérapeutique individualisé selon stade évolutif
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📍 Cabinet de Dermatologie et Trichologie – Dakar