Un déséquilibre bactérien fréquent de la flore vaginale
📌 Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?
La vaginose bactérienne est une infection génitale basse due à une prolifération anormale de bactéries anaérobies, principalement Gardnerella vaginalis, au détriment des lactobacilles protecteurs de la flore vaginale.
Ce déséquilibre du microbiote vaginal est fréquent chez la femme en âge de procréer, et n’est pas toujours une IST au sens strict, mais peut être favorisée par des rapports sexuels non protégés ou fréquents.
⚠️ Signes cliniques fréquents
- Pertes vaginales grises ou blanchâtres, abondantes
- Odeur de poisson (notamment après rapport sexuel)
- Irritation vaginale ou sensation de brûlure (parfois absente)
- Parfois asymptomatique
❌ Ce n’est pas une mycose
Contrairement à la candidose, il n’y a pas de démangeaison intense ni de pertes épaisses type “lait caillé”. La vaginose est d’origine bactérienne, non fongique.
🧬 Facteurs favorisant
- Rapports sexuels multiples ou non protégés
- Douches vaginales répétées
- Utilisation de spermicides
- Changement hormonal ou contraceptif
- Flore intestinale déséquilibrée
🧪 Diagnostic
- Examen clinique + pH vaginal > 4,5
- Test à l’odeur (Whiff test à l’amines)
- Frottis vaginal, coloration de Gram ou test PCR vaginal
- Score de Nugent (au laboratoire)
💊 Traitement
- Antibiotiques
Traitement du partenaire non systématique, sauf en cas de récidives fréquentes.
❗ Complications possibles
- Risque accru d’infection pelvienne (PID)
- Risque d’IST (favorise l’entrée du VIH, gonocoque, etc.)
- Complications obstétricales (fausse couche, prématurité)
- Récidives fréquentes sans mesures préventives
🔄 Prévention et hygiène
- Éviter les douches vaginales
- Utiliser un savon doux à pH neutre ou alcalin
- Favoriser les sous-vêtements en coton
- Stabiliser la flore par probiotiques vaginaux si besoin
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